对糖皮质激素作用的叙述，错误的是
【答案】：C
糖皮质激素的作用：①对物质代谢的影响：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解；促进脂肪分解。②对水盐代谢的影响：较弱的贮钠排钾作用。③使血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的生成数量减少。④糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的张力和维持血压。⑤提高机体对应激刺激的耐受力和生存能力。
下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是
【答案】：A
糖皮质激素有多种作用，包括促进蛋白质分解和抑制其合成、增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用）等，分泌过多时引起脂肪重新分布。此外，机体受到有害刺激时，血中ACTH浓度立即增加，糖皮质激素也相应增多。一般将引起ACTH和糖皮质激素分泌增加的各种刺激称为应激刺激，而产生的反应称为应激。应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主、多种激素参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。故在有害刺激时，糖皮质激素的作用是增强机体对有害刺激的耐受，而不是减弱。
糖皮质激素的作用是什么?
有效作用：1、治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症，主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作补充或替代治疗。2、还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。3、对血液及造血系统作用：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加。 4、对中枢神经系统作用：能提高中枢神经系统的兴奋性。5、对消化系统作用：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。副作用：1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高。3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也要同时补钙。6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。9、眼：青光眼，白内障等。/iknow-pic.cdn.bcebos.com/50da81cb39dbb6fd0d7cbf5c0424ab18972b37a0"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/50da81cb39dbb6fd0d7cbf5c0424ab18972b37a0?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/50da81cb39dbb6fd0d7cbf5c0424ab18972b37a0"/>扩展资料外用的糖皮质激素品种繁多。通常，按外用激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4类：1、弱效，地塞米松、醋酸氢化可的松。2、中效，丁酸氢化可的松、曲安西龙。3、强效，双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。4、超强效，丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。参考资料：/baike.baidu.com/item/%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0/1512528?fr=aladdin"target="_blank"title="糖皮质激素百度百科">糖皮质激素百度百科
糖皮质激素有哪些？
糖皮质激素类药物是临床上使用非常广泛的一类药物，在多种疾病中均能看到良好的治疗作用。糖皮质激素是我们人体里面的生理性物质，具有卓越的抗炎作用，是由肾上腺皮质分泌而来的。糖皮质激素类药物的抗炎功效是非常强的，那么糖皮质激素有哪些？糖皮质激素的副作用有哪些？1、副作用1、皮肤及体形的改变由于蛋白质代谢障碍，皮肤变薄、痤疮、紫纹、脱发、瘀斑、多毛、伤口愈合延缓、色素沉着、毛囊角化及日光性紫癜等。同时体内脂肪重新分布，患者满月脸，胸腹颈背部脂肪堆积，四肢肌肉消瘦，即向心性肥胖。2、感染长期应用常可诱发包括细菌、真菌、病毒等各种感染，并可使原有感染，包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、血液系统的感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，所以在应用激素前，需排除感染，特别是有结核感染、乙肝病毒感染史者，需万分注意。另外激素可抑制发热等中毒症状，致感染不易被发觉而延误治疗。3、水钠潴留、高血压、高血脂长期应用激素，可导致水钠、潴留，导致容量依赖性高血压，激素可引起高血脂，增加动脉粥样硬化的发生。4、静脉血栓激素可血液凝固性和刺激血小板生成，可发生静脉血栓。如合并感染时，则更易形成静脉血栓。5、消化性溃疡及上消化道出血长期应用激素，致恶心、腹胀、嗳气、上腹部疼痛等消化机能紊乱，并刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的防御能力，诱发或加剧消化性溃疡。特别在同时应用阿司匹林等非甾类消炎药时，发生率进一步增加。2、药物分类糖皮质激素类主要有氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、甲泼尼龙、曲安奈德、倍他米松等。此类药物具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等作用，可用于肾上腺皮质功能减退，活动性风湿病、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等胶原性疾病、严重的支气管哮喘、皮炎、过敏性疾病、急性白血病及感染性休克等，在临床中应用广泛。3、使用建议糖皮质激素是对人体内多种物质的代谢都有着调节的作用，进而发挥了其抗炎作用，为了发挥这个作用就要使用大量的激素，这就会干扰到体内的代谢流程，然后出现一些糖皮质激素的副作用，常见的如堆积在脸上的脂肪，还会使皮肤变薄，患上高血糖、高血脂等等。需要提醒的是，为了避免糖皮质激素的副作用对我们的伤害！在日常使用过程一定要慎重用药，因为很容易产生赖药性，我们要适当的减少正常用量才行，这样可以缓解对药物的依赖性！
试述糖皮质激素具有哪些药理作用临床应用和不良反应
药理作用:
1.抗炎作用
抗炎不抗菌——用于严重的感染但不抗感染
急性炎症:减少渗出液，缓解红肿热痛
慢性炎症:减轻瘢痕和黏连
2.免疫抑制作用
小剂量——抑制细胞免疫
大剂量——抑制体液免疫
3.增强对应激的抵抗力
通过提高血糖水平，使机体能对抗创伤、感染、出血、恐惧等的应激
4.抗休克
升血压，感染中毒性休克首选
5.抗毒作用
不能中和细菌毒素，但可增加机体对内毒素的耐受力，缓解中毒症状
6.血液与造血系统
刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、中性粒细胞数目增多(中性粒细胞数目增多但功能下降)
7.中枢神经系统
提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失眠等
8.骨骼肌
糖皮质缺乏时表现为软弱、疲劳等，过量致类固醇肌病
9.允许作用
糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。
临床应用:
1.替代疗法
用于急性或慢性肾上腺皮质功能减退症
2.急性严重感染
与足量有效抗生素合用(缓解症状即停)，主要用于中毒性感染，病毒和真菌感染一般不用
3.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病
4.防止某些炎症后遗症
早期应用可解除炎症症状和抑制瘢痕形成
5.血液病
用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症和血小板减少症等
6.皮肤病
7.抗休克
感染中毒性休克首选，对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用，对低血容量性休克，在补液效果不佳时，可大剂量用本药
8.急性脊髓损伤
由于抑制自由基介导的细胞损伤，减轻神经功能损害
不良反应:
1.长期大剂量应用引起的不良反应
①医源性肾上腺皮质功能亢进症(库欣综合征)
过量用药导致代谢紊乱，表现为肌无力、向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、浮肿、高血压、高血脂、低血钾和骨质疏松等
②诱发或加重感染(免疫力下降)
③刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌
④其他
白内障、胎儿畸形、胰腺炎或脂肪肝、精神病或癫痫
2.停药反应
①医源性肾上腺皮质功能不全
长期大剂量用，导致肾上腺皮质萎缩，停药后出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血压、休克等
防治:逐渐减量，不可骤然停药，停药后若遇应激情况应及时给予足量糖皮质激素
②反跳现象
与停药症状
停药后出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等停药症状
糖皮质激素不具有哪种药理作用
【答案】：D
分析：糖皮质激素（1）抗炎作用 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。（2）免疫抑制作用对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群，特别是增强了T。抑制B细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在治疗剂量时能抑制抗体产生。（3）抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，对其评价虽尚有争论，但一般认为其作用与下列因素有关①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（myocardio-depressantfactor，MDF）的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍。掌握“糖皮质激素类药”知识点。
有关糖皮质激素的叙述，错误的是
【答案】：D
⑴对物质代谢的作用：促进糖异生，增加糖原储存，抑制外周组织对糖的利用，因此血糖升高；主要促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解；促进脂肪分解，对身体不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背部脂肪合成增加，以致呈现面圆（满月脸）、背厚（水牛背），躯体发胖而四肢消瘦向心性肥胖特殊体形。⑵糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。⑶糖皮质激素能增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压；促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，使胃粘膜的保护和修复功能减弱，长期应用，可诱发加重胃溃疡。⑷在应激中的作用：应激反应是指当机体受到有害刺激时，可引起血中促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，糖皮质激素也相应增加，并产生一系列非特异性的全身反应。可增加机体对有害刺激的耐受力。⑸糖皮质激素的分泌受下丘脑-腺垂体轴的调节，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，随血液到达腺垂体，腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，既可使肾上腺皮质增长发育，又能使肾上腺皮质分泌糖皮质激素；糖皮质激素的分泌还受血液中糖皮质激素的负反馈调节。长期使用此激素，下丘脑、腺垂体功能受抑制，血中促肾上腺皮质激素减少，肾上腺皮质萎缩。对这类患者应在停药时逐渐减量，或给予ACTH，以促使其自身皮质功能恢复。
