胰腺怎么读
胰腺的拼音是：[yí xiàn]胰腺相关词语：(所含汉字：胰 、腺 )泪腺、汗腺、胰腺、胰子、腮腺、胰液、腺体、蜜腺、胰皂、丝腺、鹅胰、胰脏、胃腺、性腺、尾腺、胰酶、臭腺、唾腺、乳腺、猪胰、毒腺、腺癌、眼腺。胰腺的解释：胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。胰管位于胰实质内，其行走与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部有时可见一小管，行于胰管上方，称为副胰管，开口于十二指肠小乳头。胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰腺的功能：胰腺大部分“隐居”在腹膜后（胰尾位于膈脾韧带之内因此位于腹腔内），这样一来，其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。以上内容供参考
胰腺的拼音
胰腺：yí xiàn。解释：胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。胰管位于胰实质内，其行走与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部有时可见一小管，行于胰管上方，称为副胰管，开口于十二指肠小乳头。胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。功能：胰腺大部分“隐居”在腹膜后（胰尾位于膈脾韧带之内因此位于腹腔内），这样一来，其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。以上内容参考 百度百科-胰腺
胰腺在人体的哪个部位？
胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻。/iknow-pic.cdn.bcebos.com/4d086e061d950a7b2e179d9405d162d9f2d3c944"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/4d086e061d950a7b2e179d9405d162d9f2d3c944?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/4d086e061d950a7b2e179d9405d162d9f2d3c944"/>扩展资料胰腺功能：胰腺除了参与消化吸收外，还负责调解全身生理机能。胰液里的消化酶和碳酸氢盐可以中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。如果胰腺罢工或者发病，这些消化酶进入腹腔，会腐蚀血管和脏器，危险程度不容小觑。因饮酒、大吃大喝引起的胰腺炎是死亡率非常高的疾病，例如坏死性胰腺炎的死亡率在70%左右。胰腺癌的恶性程度和死亡率也非常高，而且胰腺手术有很多致死性的并发症，例如胰漏和出血等。胰腺相关疾病预防措施：1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。参考资料来源：/health.people.com.cn/n1/2018/0425/c14739-29949599.html"target="_blank"title="人民网-胰腺虽小功能大！一旦发病很凶险">人民网-胰腺虽小功能大！一旦发病很凶险参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E8%83%B0%E8%85%BA/1149028?fr=aladdin#3"target="_blank"title="百度百科-胰腺">百度百科-胰腺
胰腺是在哪个部位?
胰腺位置图如下：胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等等。扩展资料胰腺功能：胰腺除了参与消化吸收外，还负责调解全身生理机能。胰液里的消化酶和碳酸氢盐可以中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。如果胰腺罢工或者发病，这些消化酶进入腹腔，会腐蚀血管和脏器，危险程度不容小觑。因饮酒、大吃大喝引起的胰腺炎是死亡率非常高的疾病，例如坏死性胰腺炎的死亡率在70%左右。胰腺癌的恶性程度和死亡率也非常高，而且胰腺手术有很多致死性的并发症，例如胰漏和出血等。参考资料来源：百度百科-胰腺参考资料来源：人民网-胰腺虽小功能大！一旦发病很凶险
胰腺肿瘤简介
目录 1 拼音 2 简介 3 胰岛细胞瘤 3.1 胰岛素瘤 3.2 胰源性溃疡综合征（ZollingerEllison综合征） 4 胰腺癌 1 拼音 yí xiàn zhǒng liú 2 简介 小儿胰腺肿瘤少见，可分为良性和恶性两种。良性主要为具有内分泌功能的胰岛细胞瘤，腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤罕见。恶性以胰腺癌最多见，其中又以胰管癌为主，其次为胰岛细胞癌。胰母细胞瘤、横纹肌肉瘤、圆形细胞癌均极罕见。 3 胰岛细胞瘤 2/3发生于胰腺体、尾部。大多良性。胰岛由分泌不同内泌素的细胞构成，发生肿瘤的细胞成分不同，其临床表现亦各异。 3.1 胰岛素瘤 由β细胞构成，多为局限性良性肿瘤，胰岛素瘤多有完整包膜，与周围组织界限分明。肿瘤大小不等，小者直径仅数毫米，表面呈粉红色或棕色。多数为单发性，约10～20%为2～3个多发，少数表现为弥漫性胰岛细胞增殖。单发肿瘤治愈率高。发病年龄以4～15岁多见，但新生儿亦有发生。 β细胞分泌胰岛素，故血清胰岛素增高。实验室检查有低血糖，血糖可低达5～10mg/dl，一般均低于50mg/dl。于饥饿或剧烈活动后，出现苍白，大量出汗，恶心、脉快、紫绀和抽搐等胰岛素休克症状。血糖过低抑制大脑皮层，可出现神经、精神症状，如凝视、眩晕、昏睡、惊厥、谵妄和共济失调等，注射高浓度葡萄糖后血糖上升，顽固性低血糖症状缓解。 临床由胰岛素瘤，垂体功能减退和肾上腺疾病引起的低血糖很难鉴别。甲苯磺丁脲（D860）试验的临床意义不大，因其他原因的低血糖也有类似结果。葡萄糖耐量试验显示低禁食曲线，3～4小时后又发生低血糖。空腹检查血清胰岛素增高有助诊断，小儿血清胰岛素正常值约为8～10μu/ml。 早期诊断并及时切除肿瘤，可防止脑部损害，引起持久的抽搐或精神性运动迟缓。手术适应证为反复发作，不能用药物控制的低血糖症。手术应探查整个胰腺及异位胰腺的好发部位。如脾门、胃、十二指肠或空肠壁，并注意有无多发肿瘤。发现肿瘤应将其全部摘除。如未找到肿瘤，而病儿有自发的持续性低血糖，应切除胰腺的颈、体、尾部，因瘤体可很小，而隐藏于胰体内。 婴儿时期胰岛素分泌过多可能为弥漫性胰岛细胞增殖，可试用二氮嗪（diazoxide）每日10～20mg/kg，无效者再作手术。 3.2 胰源性溃疡综合征（ZollingerEllison综合征） 又称溃疡性胰岛细胞瘤，是由α细胞组成，不产生胰岛素，约60%为恶性，可有局部浸润和转移。胰岛α细胞产生胃泌素，促进胃液和胃酸的分泌， *** 胃蠕动，增加胰酶和胆汁的排出，影响胃肠道功能。临床表现为胃酸分泌高，顽固性胃十二指肠溃疡，表现间歇性腹痛、腹泻、呕吐、黑便和脂肪痢，导致水、盐平衡失调。有时可能发生大量吐血和穿孔。X线检查显示多发性十二指肠、空肠溃疡，胃粘膜皱襞肥厚，十二指肠瘢痕性变形。 原发肿瘤很难发现，多数转移到肝或淋巴结。手术应切除肿瘤，同时行全胃切除。全胃切除后原发灶与转移灶有时自行消退或不再进展。 4 胰腺癌 小儿胰腺癌多为胰管癌，腺泡癌少见。多发生于学龄前或青春期早期，最小年龄为3个月。肿瘤常发生于胰头部，但可侵犯胰体、尾部或整个胰腺。肿瘤生长迅速、转移快，多数转移到肝、肺、淋巴结（肝门、肠系膜、主动脉旁、肾门淋巴结），并侵犯脊柱、横膈或网膜。晚期出现消瘦、肝肿大、腹壁静脉怒张和腹水，预后恶劣，多数病儿于发生症状后半年内死亡。 临床常见症状是腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、体重下降和胃肠道功能紊乱。上腹可触得坚硬肿块、肿块表面呈结节状，偶有阻塞性黄疸。或合并消化道出血，非功能性胰腺癌的血清淀粉酶、脂肪酶及胰蛋白酶正常。钡餐检查显示十二指肠向前推移、变形，十二指肠框增宽，胃向左推移，结肠肝曲亦有移位。 早期诊断困难，发现时大多已有转移。为判断肿瘤扩散程度，可作肠系膜门脉造影，了解门脉与肿瘤关系。手术治疗为胰头十二指肠切除术，广泛切除肿瘤。
胰腺癌简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 胰腺癌的流行病学资料 5 胰腺癌的病因 6 胰腺癌的病理改变 7 胰腺癌的临床表现 7.1 上腹部不适及隐痛 7.2 食欲减退和消瘦 7.3 梗阻性黄疸 7.4 胆囊肿大 7.5 晚期胰腺癌的表现 8 胰腺癌的诊断 8.1 症状体征 8.2 B型超声检查 8.3 CT增强扫描 8.4 磁共振成像（MRI） 8.5 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 8.6 胃肠钡餐检查（GI） 8.7 血液检查 8.8 组织病理学和细胞学诊断 9 胰腺癌的治疗方案 9.1 手术治疗 9.1.1 围手术期处理 9.1.2 手术切除 9.1.3 不能切除的胰腺癌的转流术 9.2 放射治疗 9.3 化疗 9.4 疼痛治疗 9.5 支持疗法 10 胰腺癌的预防 11 参考资料 附： 1 治疗胰腺癌的中成药 2 胰腺癌相关药物 1 拼音 yí xiàn ái 2 英文参考 cancer of pancreas [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品] 3 概述 胰腺癌（cancer of pancreas）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势[1]。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌[1]。 胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy叙述。1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。 4 胰腺癌的流行病学资料 近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9．0／10万，男：女为1．3：1。多见于45岁以上者。瑞典发病率较高，为125／10万，并且在过去20年里保持不变。英国和挪威各增加了l倍。70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50％以上。在我国，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。 5 胰腺癌的病因 目前，胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要危险因素为吸烟。吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1．5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。其他高危险因素还有糖尿病、胆石病、饮酒（包括啤酒）以及慢性胰腺炎等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。 6 胰腺癌的病理改变 胰腺癌致死性特高，可能由于它发病诡秘隐匿，确诊时多已进入晚期之故。早期即可转移到区域淋巴结（90％），甚至转移到纵隔及锁骨上淋巴结，确诊时半数以上病人已有肝转移，四分之一以上病人已有腹膜种植，三分之一病人已侵犯十二指肠并可溃破。胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90％。其组织学分类尚无统一方案，下列分类法可作为参考：①导管细胞癌： *** 状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞形上皮癌、腺鳞癌、粘液癌等；②腺泡细胞癌；③胰岛细胞癌；④其他未分化癌、胰母细胞癌、癌肉瘤等。 7 胰腺癌的临床表现 7.1 上腹部不适及隐痛 上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10％～30％的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。 7.2 食欲减退和消瘦 食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现，肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。 7.3 梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。 7.4 胆囊肿大 胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。 7.5 晚期胰腺癌的表现 晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或 骨骼转移等表现。 8 胰腺癌的诊断 8.1 症状体征 1．多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻[1]。 2.40岁以上有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性：①不明原因的梗阻性黄疸；②近期出现无法解释的体重下降>10%；③近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛；④近期出现不能解释的消化不良症状，内镜检查正常；⑤突发糖尿病而又无诱发因素，如家族史、肥胖；⑥突发无法解释的脂肪泻；⑦自发性胰腺炎的发作[1]。 3．胰腺癌患者出现体征时多为进展期或晚期：①黄疸，黄疸为胰头癌患者的常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。②腹部肿块[1]。 8.2 B型超声检查 B型超声检查是胰腺癌诊断的首选方法。能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因[1]。 胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。 8.3 CT增强扫描 CT增强扫描能够很好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系，用于胰腺癌的诊断和分期[1]。 CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但＜2cm的胰腺肿块约l3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现；②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张；③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。 8.4 磁共振成像（MRI） MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。 8.5 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠 *** ，并收集胰液作细胞学检查。但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。胰腺癌的ERCP影像所见为：①主胰管不规则性狭窄，梗阻，其末端呈鼠尾状截断影；②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位；③造影剂外溢入肿瘤区；④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的狭窄和梗阻，则呈“双管征”。 8.6 胃肠钡餐检查（GI） 常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。 8.7 血液检查 肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等酶学改变[1]。胰腺癌患者中有40%出现血糖升高和糖耐量异常。肿瘤标志物检查：胰腺癌血清中CEA、CA199升高[1]。 血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。血堿性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原（CEA）测定，约70％胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA199被认为是诊断胰腺癌的指标。 8.8 组织病理学和细胞学诊断 组织病理学或细胞学检查可确定胰腺癌诊断，如有条件，应行内镜超声穿刺/活检。 目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查，对胰腺癌有很高的诊断价值，是一种简单、安全而有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术病人，可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，并可代替胰腺活检，从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。四、胰腺癌的早期诊断关于胰腺癌的早期发现、早期诊断一直是人们探索力求解决的问题，作者认为对此应做好以下几方面的工作。 9 胰腺癌的治疗方案 胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及介入治疗等[1]。综合治疗胰腺癌的基础是：有计划、合理的应用现有的诊疗手段，可以最大幅度地根治、控制肿瘤，减少并发症和改善生活质量[1]。 9.1 手术治疗 9.1.1 围手术期处理 胰腺癌病人常常全身情况欠佳，而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大，出血多，并发症多，手术死亡率高，因此，正确积极的围手术期处理十分关键。 1.术前改善病人全身情况 （1）加强营养、纠正低蛋白血症：宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。（2）维持水电解质平衡。（3）补充维生素K，病人常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致疑血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术，同时进行保肝治疗。（4）控制糖尿病：胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多，一旦检查证实，应使用普通胰岛素控制血糖在7．2～8．9mol／L，尿糖在（＋）～（－）范围内。 2．术前减黄问题：胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄，对出现黄疸时间较短，全身状况尚好，消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者，可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L，粪胆原阴性，黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。 3．预防手术后并发症 （1）预防性使用抗生素：术前若无感染，不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。 （2）呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟，最好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效，但很少受到医生重视。 4.加强术中处理：术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好，术中应监测尿糖、血糖，将其控制在合理范围。胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。术中大量失血，大量输血时，可能发生凝血障碍。术中除精心操作减少出血外，尽量输3日以内新鲜血，不输1周以上陈旧血。 5.术后处理 （1）继续应用抗生素。 （2）防止胰瘘，除管理好胰管引流和腹腔引流外，可用生长抑素八肽抑制胰液分泌，能显著减少胰瘘机会。 （3）合理进行营养支持。 （4）重视引流管的管理，密切观察胃管、胆道、胰管引流和腹腔引流情况，保持通畅，准确记录引流量并注意其形状变化，发现问题随时解决。 9.1.2 手术切除 胰腺癌的治疗以手术治疗为主，但相当多的病人就诊时属中晚期而无法作根治性切除。胰头癌的手术切除率在15％左右，胰体尾部癌的切除率更低，在5％以下。胰腺癌手术治疗的常用术式有以下几种。 1．胰头十二指肠切除术（PD）：是胰头癌的首选根治性切除术式，由Whipple在1935年首创。虽在以后的50年间不少学者在关于切除后消化道重建方面作了许多改革，但至今仍习惯地把胰十二指肠切除术简称为Whipple术。 适应症：对一般状态好，年龄＜70岁，无肝转移，无腹水，癌肿末浸润周围血管的胰头癌，均适于行PD。 2．全胰切除术（TP）：适应症：癌波及全胰，无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症。全胰切除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行TP时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人 对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行TP。 3．胰体尾部切除术（DP）：适应于胰体尾部癌无转移者。连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。手术操作简单、手术并发症少、手术死亡率低。胰体尾部癌多在发生腹部包块或腰背部疼痛时才被确诊，多属中晚期癌。能作根治性切除者不到5％。由于切除时已有胰外转移，故术后生存期常不满1年。 4．保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）：PPPD仅适用于壶腹癌、较小的胰头癌，十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润，胃周围淋巴结无转移者。 9.1.3 不能切除的胰腺癌的转流术 由于胰腺癌早期诊断困难，根治性切除率还很低，这样就有相当一部分病例需施行某种或某些手术以缓解症状。关于胆肠转流术的选择可根据肿瘤部位决定，对胆管下端的肿瘤，可任选胆管或胆囊与空肠吻合，最好用Roux－Y袢，可减少逆行感染，只要胆管明显扩张，即使其内为“白胆汁”，也不妨碍吻合后的黄疸消除。如果肿瘤靠近胆管入胰处，则只要有可能最好施行胆总管与空肠Roux－Y袢的端侧吻合，以免癌肿沿胆总管上侵至胆囊管开口处，导致转流失效。此外如考虑到肿瘤已属晚期，存活时间不会超过1年者，可采用更简单的胆肠内引流术——肝总管T管架桥空肠内引流术，方法是将置入肝总管的T管通过横结肠系膜放入距屈氏韧带下20cm之空肠内，妥善固定。此手术优点为：①简单易行；②减黄效果好。胆汁通过T管 *** 空肠，肠蠕动恢复早，蠕动之虹吸作用会加速胆汁排出，以利于消化吸收。待到异物长期存留造成影响时，病人早已因肿瘤进展而死亡。至于胃空肠吻合，其适应症为：①临床上表现为十二指肠梗阻的症状或体征。②胃肠透视或内镜检查见十二指肠有狭窄、僵硬、癌性浸润。③术中见十二指肠狭窄、受压。 9.2 放射治疗 胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。近年来，随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。 术中放疗用10～20MV高能电子线，在充分显露肿物，尽可能切除肿瘤，移开周围正常组织情况下，准确将相应限光筒置于肿瘤上，术中一次大剂量照射15～25Gy，照射时间约4～6分钟。体外放疗主要用于术前及术后（包括术中照射后的体外追加放疗），也用于晚期胰腺癌已不宜手术的姑息性治疗。用CT精确定位作放射治疗计划，使胰腺癌病变部位得到高剂量照射，周围正常组织得到较好的保护。用10mVx线，腹前一野加两侧野等中心照射，每次180～200cGy，每周5次，剂量40～60Gy／4～6周，可连续治疗，也可分段治疗。 9.3 化疗 胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视。与其他肿 瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性，对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。 吉西他滨单药的方案化疗：吉西他滨1000mg/m2静脉滴注>30分钟，每周1次，用2周停1周，21天为一个周期，总共4～6周期[1]。或者吉西他滨联合中药康莱特方案治疗[1]。 应用吉西他滨化疗间期，需密切关注血小板及白细胞波动情况[1]。每隔2～3日复查血常规，当化疗后发生血小板减少，或前一疗程化疗后发生Ⅲ、Ⅳ度血小板减少（即血小板≤50×109/L）者，应使用注射用重组人白细胞介素11，或重组人促血小板生成素，同时有白细胞减少（白细胞低于4.0×109/L，或中性粒细胞低于1.5×109/L）应合并使用粒细胞集落 *** 因子[1]。 吉西他滨联合奥沙利铂的方案化疗：吉西他滨1000m/m2静脉滴注>30分钟，第1、8日，奥沙利铂85mg/m2，静滴2小时，第1日，21天为一个周期，总共4～6周期[1]。 奥沙利铂的神经毒性反应主要表现为肢体末端感觉障碍或（和）感觉异常[1]。伴或不伴有痛性痉挛，通常此症状遇冷会激发，患者用药期间应禁用冷水及禁止食用凉冷食物[1]。 胰腺癌的系统性化疗：很多文献报告了对胰腺癌进行联合化疗的临床实验，效果较好的联合化疗方案主要有：5Fu十MMC，5Fu十MMC十Streptozotoin（链脲菌素），5Fu＋ADM十MMC，这些联合化疗方案的敏感率可达到40％左右，明显高于单剂化疗的效果，病人的生存期亦显著延长。MFA方案用法： MMC（丝裂霉素） 10mg／m2，静注第1日； 5Fu（氟尿嘧啶） 600mg／m2，静滴，第1、8、29、36日； ADM（多柔比星） 30mg／m2，静注，第l、29日。 第九周重复，疗效：CR十PR为39％。 胰腺癌的区域性化疗：胰腺癌的区域性化疗，就是通过胰腺主要的供血动脉给予高剂量的化疗药物。其理论依据主要是：①目前系统性化疗效果较差的原因可能与全身用化疗药物时，进入胰腺癌组织的药物太少有关，而通过区域性化疗可以使高浓度的化疗药物直接进入胰腺癌组织；②系统性化疗时由于化疗药物全身的毒副作用限制了化疗药物的用量，而区域性化疗药物首先作用于胰腺癌组织，可明显减少全身的毒副作用，并因此可以增加化疗药物的用量。总之，通过区域性化疗可以使化疗药物更有针对性，并可增加化疗药物的用量，提高了化疗的效果，同时可明显减少化疗药物的毒副作用。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 9.4 疼痛治疗 按三阶梯止痛治疗原则治疗，按时、足量口服阿片类止痛药，口服吗啡缓释片从小剂量开始，逐渐加量至疼痛控制，按12小时给药1次，一阶梯药物和三阶梯药物可联合使用[1]。 可间断口服酚酞或使用开塞露治疗因使用止痛药物导致的便秘[1]。 9.5 支持疗法 改善恶液质，注意营养支持，及时发现和纠正肝肾功能不全和水、电解质紊乱[1]。 10 胰腺癌的预防 关于胰腺癌的早期发现、早期诊断一直是人们探索力求解决的问题，对此应做好以下几方面的工作： （一）医生在广大人群中发现可怀疑对象，即高危人群。这是一个非常困难的问题，因为病人既没有特异的症状,也没有特异的体征,全凭医生的高度警惕,医生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹胀痛，有时胀感超过了痛觉，其他只有消化不良、体重减轻，以及“突发性的糖尿病”等。这些无特异性的症状，临床医师若找不到其他疾病能解释以上这些症状时，进而经过对症治疗，以上这些症状未能改善改善后又恶化时，临床医师就应大胆怀疑。 （二）普及防癌知识，进行定期的例行体格检查，开展二级预防。
