医保卡里面的钱能用吗?
医保卡里面的钱可以在医保定点医院支付医疗费用,也可以在定点药店购买药品。以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。扩展资料:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
医保卡里的钱有什么用
医保卡里的钱是个人账户,并不是缴纳多少银行反多少,职工医保缴纳的费用分为个人账户和统筹账户。个人账户是可以用来门诊消费或支付自费部分的费用,统筹账户是在住院治疗等大额医疗费用是根据规定按比例报销的,所以缴纳的医保并不是自己保障自己,而是国家保障了个人的医疗。以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。扩展资料:《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
2023年医保个人账户划入标准
每个地区不同,按照南京市的规定,2023年医保个人账户划入标准如下:从2023年1月1日起,职工医保在职职工个人账户每月按照本人缴费基数的2%划入;退休人员个人账户以2022年12月本人个人账户划拨金额为标准,按月定额划入。2023年当年新退休人员以退休当月养老金的5.4%核准划账金额按月定额划入;从2024年1月1日起,退休人员个人账户划入额度为养老金的2.5%。医保个人账户的作用医保个人账户的作用主要体现在三个方面。一是用于到定点药店买药。参保人可以凭本人的社保卡,到定点的药店买自己需要的药品或是一般常用药品,医疗器材或是耗材等。二是可用于到定点医院门诊看病就医,用于支付医院的挂号费、药品费或是检查治疗费等。三是用于支付住院费中起付标准以下的费用,住院费中需要自己自付的费用等。
2023年医保卡个人账户的最新政策
2023年医保卡个人账户的最新政策是关于普通门诊费用报销方面的。现如今改革之后,从2023年的1月1日开始,如果在普通门诊的看病费用超过一定数值的部分,就可以纳入到统筹基金来报销了。具体能报销多少还要看所去的医院,如果是一级定点医疗机构,支付比例为60%,如果是二级定点医疗机构,支付比例为55%,如果是三级定点医疗机构的话,支付比例为50%。如果是在职人员的话,个人账户的划入金额,是按照你个人缴费基数的2.9%来划入的。调整之后,在职人员个人账户的划入金额为个人缴费基数的2%。医保卡的使用流程1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分。只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
9月医保卡新规定
一、2022年9月1日前已入账到医保存折内的资金仍可随时正常支取,您可以继续到我行或北京衣村商业银行管业网点凭医保存折支取;二、2022年9月1日后医保个人账户资金不再划入医保存折,医保存折还可作为参保绑定的委托代发银行账户,用于手工报销、二次报销等资金入账,仍需妥善保管;三、2022年9月1日后医保个人账户资金由市级医保经办部门记账管理,专款专用,您可通过医保公服平合“我要查”菜单或各区经办窗口查询个人账户情况。如有疑问,请咨询12333。北京市医保局19日发布消息,为贯彻落实国家关于门诊共济保障机制改革的要求,经市政府同意,市医保局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(京医保发〔2022〕28号),进一步完善职工医保制度,提高个人账户资金使用效率,减轻职工医疗费用负担。通知明确,2023年起,职工门诊待遇将不设封顶线,门(急)诊2万元以上按60%支付。2022年9月1日起,个人账户实现定向使用,9月1日前已分配到个人账户的资金今后仍可自由支取。
9月1日医保卡新规
国家医保局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》,自2020年9月1日起施行。《办法》明确,基本医疗保险用药范围通过制定《药品目录》进行管理。8类药品不再纳入《药品目录》,其中包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等。此外,在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;临床价值不确切,可以被更好替代的药品,经专家评审等规定程序后,可以调出《药品目录》。扩展资料:1、提现:极少地区支持将医保卡中的钱提现出来自由使用,比如北京。2、体检:医保卡的钱可以用于支付体检费用。3、打疫苗:打疫苗的钱可以用医保卡支付。4、买商业保险:目前已经有很多省市支持用医保卡余额都买商业保险。5、可当身份证使用:刑法修正案将医保卡纳入可用于证明身份的证件范围。6、用于健身:医保卡的余额可用于支付在健身场馆开展的健身活动。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。