小儿幽门螺杆菌感染的简介
近年来，Hp在儿童人群中流行资料有所增多，但还是有限的。Hp在人群中的流行率与患者所居住国家或地区的社会经济是否处在发达或发展中的地位有关。在西方发达国家地区儿童与青少年中一般很少有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后50%以上的病人才有Hp血清学感染的依据，如法国10岁以内感染者仅有3.5%与此相反的是在发展中国家Hp感染率较高，10岁即有一半感染Hp，在阿尔及利亚冈比亚等国报道，有45%～90%的儿童是在10岁内感染了Hp。此外最近报道在人的一生中儿童期较成人期容易获得Hp感染，出生较早的较出生迟的个体具有更容易获得Hp感染的危险。Pelser等报道，在儿童中Hp感染率不仅很高，而且随着年龄增加而递增，3个月～1岁为13.5%，2～4岁为48.5%，5～9岁为67.3%，10～14岁为84.2%总之Hp在发展中国家儿童中有较高的感染率上海市瑞金医院报道：7～12岁无症状学龄儿童人群平均Hp感染率为40.93%，其中7岁组为30.91%8岁为34.93%，9岁为38.92%，10岁为46.11%11岁为48.67%，12岁为47.30%。农村学生感染率为49.83%，明显高于市区学生31.49%的感染率，即Hp感染率受社会经济地位影响。此外，发现小儿Hp感染率还受父母职业和家庭条件、知识文化水平的影响在教师、医生、会计、干部等类职员的家庭中，小儿Hp感染率仅为32.74%，而在工人（含农工）、农民家庭中感染率达43.90%～47.93%。该院还对Hp感染儿童HLA-DQAl基因位点进行检测，并与阴性的正常儿童人群的比较发现这两组人群的等位基因频率存在异常分布：HLA-DQAl*03等位基因频率明显低于Hp阴性人群，而DQAl*05频率则显著高于无Hp者，说明这二种基因与Hp感染有关联。*03基因对Hp具有免疫抵抗作用，而*05基因则具有易感作用，即免疫遗传因素在Hp感染的形成过程中起着一定的作用。
小儿幽门螺杆菌感染的临床表现
Hp是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃黏膜，产生一系列病理变化，导致不同的临床后果，在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，少见的为胃MALT淋巴瘤，罕见胃腺癌。所以，感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状，如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。1、慢性胃炎患儿：有不同程度的消化不良症状临床表现的轻重程度不一，且病程迁延。主要表现是反复腹痛，无明显规律性通常在进食后加重。疼痛部位不确切多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛其次有嗳气早饱、恶心上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。2、小儿消化性溃疡：临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。（1）新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血便血腹胀及腹膜炎表现为主易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高。出生后24～48h发病最多。（2）婴幼儿期：此期患儿以急性起病多见，烦躁不安，食欲差，突然呕血、黑便，前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。（3）学龄前期：此期腹痛症状明显，多位于脐周呈间歇性发作，与饮食关系不明确恶心、呕吐反酸、贫血与上消化道出血也较常见。（4）学龄期：随着年龄递增临床表现与成人接近，症状以上腹痛、脐周腹痛为主，有时有夜间痛，或反酸、嗳气或慢性贫血少数人表现无痛性黑便、昏厥，甚至休克。
