经外周静脉穿刺中心静脉置管的介绍
如果您使用了PICC，那么在使用期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落或断裂；另外，每星期进行一次冲管和换膜（由护士完成），洗澡尽量使用淋浴，薄膜松动要及时更换，以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感染。如果PICC维护的好的话，一般可以使用长达1年以上，足够维持到化疗结束。一、静脉选择PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。二、PICC置管的适应证（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；（6）需要每日多次静脉抽血检查者。三、PICC置管的禁忌证（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；（3）既住在预定插管部位有放射治疗史；（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。四、操作方法患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45~48cm，选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按说明进行PICC导管静脉穿刺，根据病人的情况保留导管长度，穿刺完毕后进行X线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。
[create_time]2016-05-18 04:04:12[/create_time]2016-06-01 18:40:56[finished_time]1[reply_count]2[alue_good]和PIANGLE_[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.63d2c0d2.gV3H6o0ojwrMYKRH-6tq4Q.jpg?time=3664&tieba_portrait_time=3664[avatar]TA获得超过373个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]1008[view_count]颈内静脉穿刺插管术的方法及内容
1、平卧，头低20°－30°或肩枕过伸位。头转向对侧（一般多取右侧穿刺）。2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显，可于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓。或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。3、皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，以1%利多卡因或1%普鲁卡因局部浸润麻醉，并以此针头作试探性穿刺，由穿刺点刺入，使其与矢状面平行，与冠状面呈30°，向下向后及稍向外进针，指向胸锁关节的下后方，边进针边抽吸，见有明显回血，即表明已进入颈内静脉。4、穿刺尾端接10ml注射器，针头斜面朝上，按试穿方向穿刺。置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同
[create_time]2016-05-28 06:25:59[/create_time]2016-06-10 03:05:04[finished_time]1[reply_count]5[alue_good]君子素荣29039[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.2bf6725b.UuYa-ABdT5kql5uSJ-HV1w.jpg?time=3622&tieba_portrait_time=3622[avatar]TA获得超过113个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]4677[view_count]中心静脉穿刺置管后要观察什么？
（1）滴速的观察。液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如不能顺利回抽血，可能导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，应考虑对侧重新置管。
（2）液体泄漏的观察。当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。否则容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
（3）敷料及输液管的更换。更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。如发现固定导管的缝线松动，应及时拔除，并重新固定。如进皮点有炎症反应或感染继续发展时，则应拔除导管。
[create_time]2019-07-30 00:33:16[/create_time]2019-02-27 23:18:21[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]无夏门永昌[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.2a0d94c4.USzTWcfNL2qTz9F_I_aucA.jpg?time=10702&tieba_portrait_time=10702[avatar]TA获得超过3936个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]86[view_count]
浅谈静脉穿刺的几点技巧
浅谈静脉穿刺的几点技巧 静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，现总结了几点技巧。
1血管的选择
静脉穿刺常选用肘部浅静脉，及腕部、手背、足背部浅静脉。对慢性疾病需要长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，且一根血管的同一部位不能连续使用（抢救例外）。血管的选择确定是穿刺成功的前提，当遇到血管状况不良的患者，一定要耐心细致认真的寻找血管。血管选择确定的原则是做到“心中有数”，即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动度等了如指掌，争取一次成功。千万不可做试验性穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。因此，血管的选择决定穿刺的成败。
2穿刺前的握拳方法
穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛应用于临床，但目前资料认为，采用背隆掌空握杯状手和握指法更符合人体的生理学特点。此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手指皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背，手背和手指两个弯曲，克服病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又可使血管显露，易于固定。
3穿刺的方法
3.1将手背以桡侧至尺侧三条静脉依次分为a.b.c静脉组，对穿刺部位疼痛进行比较，三组全部采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法，结果显示三组有显著差异，靠近尺侧的C组穿刺时疼痛最轻，而靠近A组疼痛最明显，这可能与神经分布，皮肤松弛及张力有关。
3.2对于穿刺的角度，静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度，以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。这与注射时皮肤所承受的压力，皮肤血管神经及皮肤结构特点有关。
3.3对于长期输液、血管条件较差、穿刺困难病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受控制，不影响血流，可弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点。采用此法必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上上的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
4几种特殊患者的静脉穿刺
4.1水肿患者的静脉穿刺:临床上此类患者不少，此类患者因血管前水肿组织所掩盖，不易看到和扪到，穿刺很易造成失误。遇到这种患者，注射前科先将肢体抬高，用手指沿血管解剖部位压迫片刻，以暂时驱散皮下水分，使血管暴露后立即消毒正中进针，可不用止血带。
4.2末梢循环差的患者的静脉穿刺:末梢循环差的血管表现为收缩和扩张功能低下，血管不充盈，通透性增强，往往只能隐约看到浅蓝色的血管走向。
此时在静脉近心端扎紧止血带再向静脉回流方向充分捱压血流或用一些物理刺激，如拍打局部或热敷等，使局部静脉暂时充盈暴露，采取正面挑起进针，使血管上下分离，也可用二度进针法，即刺入静脉见回血后，暂不放松止血带，缓慢注入少量药液，使血管内压增大二扩张，再度进针，直至适宜深度，这类血管的穿刺往往没有回血，因此，穿刺时要细心体会，才能觉察到针头进入血管的落空感，如未察觉到，可挤压血管的近心端也许可见少量回血，以判断穿刺成功。
4.3消瘦或血管硬化患者的静脉穿刺:患者皮下脂肪少，静脉明显暴露，但很粗硬且管腔狭窄，弹性也差，易滑动，不易固定（此类血管一般不选用）。穿刺时因管壁增厚，针尖不易刺入官腔，穿刺时可感到血管坚韧如绳索状。穿刺时用左手拇指与食指分别固定血管上下端或用左手把血管两旁的皮肤拉紧固定血管。穿刺时针尖应在血管的上方向下压迫，进针角度为30°，进针要快而稳，见血后放平针体，再慢慢进入血管少许并固定即可。 4.4肥胖患者的静脉穿刺:肥胖患者皮下脂肪厚，静脉细且位置较深，不显露，有的用止血带后仍不明显，无法看清静脉。手指摸时静脉较固定不易滑动，有饱满感，多采用正中进针，与皮肤成30-40°角刺入，待回血时将角度减少，再向血管进针少许。
4.5瘫痪病人的静脉穿刺 宜选择患侧肢体血管，因其肢体固定易于穿刺保留时间长，不影响健肢的活动，还可以促进肢体血液循环。
5静脉输液液体外渗补救方法
静脉穿刺输液时由于操作不当，针尖的斜面一小部分位于血管外，或因病人肢体活动幅度过大，会出现液体外渗现象。遇到这种情况，不要急于拔出针头重新穿刺，而应首先选用下面两种补救方法。
5.1关紧输液器上的调节器，扎紧止血带，将针头顺着静脉向前稍微进一下，观察片刻，若液体滴数正常且不再外渗，则表明已补救成功。
5.2有回血，但有少量渗液，可将针柄翻转过来从右边调到左边，使针尖斜面向下贴于血管壁，也可使液体不再外渗。
6穿破后的补救方法
对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。
[create_time]2022-07-10 22:50:34[/create_time]2022-07-25 02:53:50[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]夕志画5204[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ebc2d653.5n0WqeCQFeYcvZqRFJqnGw.jpg?time=6553&tieba_portrait_time=6553[avatar]TA获得超过2756个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]23[view_count]
静脉穿刺
您是护士还是医生？
我是麻醉医生，一般肿瘤内科需要长期输液而病人体质又差的时候会叫我们去会诊，然后做深静脉穿刺，因为这是几乎最后的手段了（最终解决方案是静脉切开），所以必须保证成功率在100%，实际上每年做500-1000例（指我们一个科室7个人），不成功的几乎没有，也不能有，即使某一个特别难做，我们也会叫助手来帮忙，最后一定给他打好。所以说个人成功率，这是深静脉穿刺，我估计在95%以上。
另外，手术和ICU还有其他需要的时候我们需要做动脉穿刺，一般用来采血做血气分析和连续动脉压监测，前者一般采股动脉，成功率在99%以上，至少没有发现不能成功的，除非有特例就是我们曾碰到患者股动脉破裂或者断裂的；后者做得多的是桡动脉，开始的时候个人成功率在70%左右吧，工作久了，现在基本也就是那样，因为我感觉就是那样，会了就是会了 ，真遇到特别肥胖或者特别虚弱的都不是很好做，这已经不能是技术能解决的了，只能用其他办法。
还有，在手术室里的护士，上到九十九，下到刚会走（其实刚出生的也有），基本都要能打针，绝大多数还是留置针，一般新来的象你那样，估计不行，不然手术没有办法做了。所以不要沾沾自喜，还需要努力，至少95%吧我估计才算合格，不然在急诊室工作被人骂，在手术被淘汰，很很难堪哦。
我们学麻醉的时候用麻醉穿刺针扎一叠间隔铜版纸或者纸板之类的练习过，要扎多少层就到多少层，练手感。护士我也见过练习的，用一种以前扎头发的约有1mm直径的塑料软管拉直绑在什么上面，里面灌点墨水什么的，外面用纱布再加胶布固定掩盖，然后练习触摸和穿刺。还有外科小医生在下班后也会来手术室借针持和针线练习缝合。所以医护人员并不是只在看病治病的时候需要练习，平时也是需要想办法熟练自己的业务。
最后，建议多看看解剖图谱和相关书籍，肉眼看不见的可以触摸，触摸不到的可以依据周围组织定位，最后没有办法了才需要经验和自己的感觉。
[create_time]2011-08-11 20:37:25[/create_time]2011-08-24 22:14:08[finished_time]3[reply_count]25[alue_good]Infusion520[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.edcf80b7.LK4CKCfwH5-ZDowRM6-2Rg.jpg?time=3488&tieba_portrait_time=3488[avatar]TA获得超过2000个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]3949[view_count]
锁骨下静脉穿刺插管术简介
目录 1 拼音 2 操作名称 3 概述 4 适应症 5 锁骨下静脉穿刺插管术的禁忌证 6 用品及准备 7 方法及内容 8 注意事项 9 科室 10 相关出处 1 拼音 suǒ gǔ xià jìng mài chuān cì chā guǎn shù 2 操作名称 锁骨下静脉穿刺插管术 3 概述 锁骨下静脉穿刺插管术对于需要长期、反复静脉输液的病人，尤其是恶性肿瘤化疗患者需反复多次输注化疗药物及对血管有 *** 性的药物，患者血管较脆不易刺入，及晚期肿瘤恶液质患者，及危重病人抢救具有极其重要的实用价值。是临床治疗抢救病人的重要环节。 4 适应症 锁骨下静脉穿刺插管术适用于全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。 1.恶性肿瘤患者需反复输注化疗药物及对血管有 *** 性的药物，血管较脆，不易刺入者。 2.恶液质、休克或四肢血管塌陷，不易做静脉穿刺或反复滑出者。 3.需要长期静脉内高营养治疗，输注高渗性溶液及静脉营养液者。 4.危重病人抢救时，需要两条输液通路，应及时行锁骨下静脉穿刺插管术， 保证抢救输液通道。 5.外科手术前应先做锁骨下静脉穿刺插管术，备术中、术后输血、输液用。 以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦。 6.需短时间内大量输血、输液者或连续输液且需要时间较长者。 7.肥胖，水肿病人静脉穿刺困难者。 8.测定中心静脉压，送入心内起搏器电极。 9.肺动脉插管、心血管造影等。 5 禁忌证 1.出血性疾病如白血病等。 2.肺气肿、胸廓畸形、极度衰竭患者 3.局部皮肤感染者。 4.严重皮肤烧伤病人。 6 用品及准备 器械准备： 1.消毒锁骨下静脉穿刺包一个 锁骨下静脉穿刺针一只，金属头皮针头接头2只，钝钩一只，5毫升、10毫升注射器各一个，7号针头2只，20毫升水枪注射器一只，内径0.9～1.2毫米的30厘米长硅橡胶管一根，棉线两根，小开口纱布一块，方纱布四块，孔巾、手术巾各一块。 2.消毒盘、输液瓶、胶布、消毒棉签、剪刀一把。 3. 2%碘酒，1%普鲁卡因，0.4%构橼酸钠生理盐水各一瓶。 4. 20毫升消毒注射器一副，9号针头二只（抽吸枸橼酸钠生理盐水用）。 5.备用必要的抢救药物及输液设备。 7 方法及内容 1.病人取平卧位，头偏向一侧（穿刺右侧锁骨下静脉头偏向左侧，穿刺左侧锁骨下静脉头偏向右侧）。 2.穿刺部位 两侧锁骨下静脉均可采用，一般多选用右侧，因左侧有胸导管经过，胸膜顶位置较高，容易误伤，右侧锁骨下静脉较直，易插入导管。取锁骨中点内侧1～2厘米处（或锁骨中点与内三分之一之间）锁骨下缘（或下缘下0.5～1厘米处）为穿刺点。 3.局部皮肤常规消毒，戴手套，铺孔巾。用1%普鲁卡因局麻。 4.助手抽0.4%枸橼酸钠生理盐水15毫升加于水枪注射器的圆孔内（水枪内盘有硅橡胶管）。将10毫升注射器抽吸枸橼酸钠生理盐水6毫升，接上穿刺针头穿刺锁骨下静脉，针尖刺入皮肤下后，指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，贴近胸壁与胸壁平面约呈15°，以恰能穿过锁骨与第一肋骨的间隙为准，缓慢进针，回血后将针头换接水枪，用钝钩自水枪圆孔处钩出硅管末端，并用左手拇指按住。推注水枪，硅管随枸橼酸钠生理盐水迅速射入血管，一般针头刺入2～4厘米即可进入锁骨下静脉。右侧进针者硅管射入12～15厘米，左侧16～19厘米即达上腔静脉。 5.退管，将锁骨穿刺针稍向后退。以左手食指压住穿刺针前端，放松圆孔处手指，水枪后退，硅管即自水枪内脱出。 6.硅管接头皮针，末端金属接头连接输液管。 7.硅管固定 在进针点和距此点3～4厘米处用棉线各作一瓶口结固定硅管。结不宜过紧和过松，棉线两边各以2.5厘米胶布固定，进针点以消毒小开口纱布敷盖，外盖一块消毒纱布，锁骨下静脉穿刺插管术操作完毕。 8 注意事项 1、锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。 2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。 3、严格无菌技术，预防感染。 4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。 5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。 6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒。 9 科室 内科 10 相关出处
[create_time]2022-11-06 18:14:00[/create_time]2022-11-21 00:14:02[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]养生达人花花[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9f1ff25c.j1PRZ_3QvJA3f-ib7A8d_A.jpg?time=4617&tieba_portrait_time=4617[avatar]TA获得超过1874个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]9[view_count]
锁骨下静脉穿刺操作方法与步骤
01 患者平卧，如果在医疗条件允许的情况下，床脚抬高15~25度左右，让头低而脚高，使得静脉压提高，在穿刺时利于血液的回流，避免空气直接进入静脉而导致气体栓塞。 02 严格按照无菌操作处理，即皮肤消毒用适当的药剂消毒处理，医护人员穿无菌衣、戴无菌手套进行操作，取5ml注射器排尽空气，吸取5ml生理盐水。 03 局部麻醉以后，以锁骨中点下方1到2cm为穿刺点，针尖方向指向锁骨内侧端，以水平位进针，当刺入3到4cm时有落空感，继续进针以后，在第二次落空感抽动注射器活塞，若有静脉血进入注射器，则穿刺位置正确。 04 穿刺针以后在稍稍推进，医护人员取下注射器，另一只手堵住针，让病人暂时暂停呼吸，在将充满等渗生理盐水的胶管插入，在导管合适的位置固定导管，徐徐退出穿刺针。 05 将导管外盖上无菌纱布，帮助患者调节舒适的体位，建议后续导管外敷料每日更换1次，根据具体天气情况而定，皮肤可用乙醇消毒。
[create_time]2022-08-12 22:05:24[/create_time]2022-08-21 23:37:01[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]游医明达[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.a59c200e.OkKlT_L7T04rYl-rpkkc2w.jpg?time=3321&tieba_portrait_time=3321[avatar]TA获得超过1915个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]11[view_count]
锁骨下静脉穿刺插管术的注意事项
1、锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。3、严格无菌技术，预防感染。4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4%的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒。
[create_time]2017-11-25 14:37:53[/create_time]2016-06-01 19:02:42[finished_time]1[reply_count]3[alue_good]把美食搬回家3504[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.94b19e93.qIdztn1HiTMkgrlM2uld-A.jpg?time=798&tieba_portrait_time=798[avatar]超过59用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]7926[view_count]锁骨下静脉穿刺插管术的方法及内容
（1）采用头低肩高位或平卧位，头转向对侧，显露胸锁乳突肌的外形，用1%甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成之夹角，该角平分线之顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。（2）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（3）用2ml注射器抽吸1%普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度约30°－40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5－4cm即达锁骨下静脉。（4）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，抽吸见静脉血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（5） 将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。 （1）体位及准备同上。（2）取锁骨中点内侧1－2cm处（或锁骨中点与内1/3之间） 锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。（3）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
[create_time]2016-05-18 04:05:10[/create_time]2016-06-01 19:02:43[finished_time]1[reply_count]11[alue_good]血狺DBdz[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.90a51cd8.Ff1EQ3NsO80k4Jqe3wU0lg.jpg?time=3630&tieba_portrait_time=3630[avatar]超过66用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]8747[view_count]动静脉穿刺术的静脉穿刺技术
1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。2.需行肠道外全静脉营养者。3.危重病人及采血困难病人急症处理。4.中心静脉压测定。 1.了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。2.如果部位需要，可先行局部备皮。3.器械准备清洁盘，穿刺针包。 以股静脉穿刺为例1.病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4mm即可采血或注射药物。5.若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。 1.必须严格无菌操作，以防感染。2.如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。3.尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
[create_time]2016-06-03 03:47:44[/create_time]2016-06-18 01:23:56[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]朋友而已″149[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.4882bac2.5wnrg7ara8JAwk-hJ0Yn1A.jpg?time=3689&tieba_portrait_time=3689[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]44[view_count]怎样做好静脉穿刺？
我是一名临床护士，根据我多年的临床工作经验，我认为做好静脉穿刺，并不难，只要做好以下几点，就能把穿刺工作做好。首先一定要保持愉悦，镇定，宁静的心情，不能心烦气躁，没有这样的好心情，就是再好的血管，也有可能穿刺失败；如果有了这样的好心情，就是再难穿刺的静脉，也能攻破！在进行穿刺前，要耐心寻找一下，确定哪一条血管最好，最充盈，位置最好，再进行！不要一上来随便看到一个血管就来进行穿刺，这样的失败率最高。在选择好进行穿刺的血管后，一定要把握好进针的角度，深度和长度。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据所选择血管的粗细，充盈度和长度来确定进针的角度，深度，速度和长度。对于粗长且充盈度好的血管，进针应快，浅且进针要稍长一点，这样不易渗露；对于走向较短的血管，进针点不能离血管太近，稍远一点进针，这样让针进入血管后才有一定的空间来保留针的长度，不至于渗露；对于稍胖，血管较细的患者，血管会若隐若现，遇到这样的血管时，进针斜面要稍陡一点，而且要深一点，还要快；对于偏瘦血管又细的患者时，进针就要慢，要浅，这样才不易渗露，成功穿刺。在穿刺成功后，固定也非常重要，对于位置不好，关节处，易活动的地方都最好用一硬纸板加以固定，这样可以防止身体动带动针头，而导致药液渗露，以带来不必要的麻烦。这样在穿刺中能做到以上几点，做好静脉穿刺工作就不是一件难事，而切能够掌握非常过硬的穿刺技术！
[create_time]2017-11-26 06:42:14[/create_time]2013-11-18 17:12:22[finished_time]1[reply_count]33[alue_good]慕君恢覆4[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.396df178._Wm1xwGGX6fcj6HrU_E5eg.jpg?time=3475&tieba_portrait_time=3475[avatar]TA获得超过301个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]4196[view_count]
怎样提高静脉穿刺水平
1 准备工作充分
护士应具有高度的责任心、满腔的热情、敏锐的观察力,保持良好的情绪,全身心地投入到工作中去。另外,对患者的病情、心理状态要了解,做好解释工作,取得患者配合。
2 仔细、谨慎地选择血管
一般应先从远端开始选择血管,但对输注化疗药、含钾药物、脱水药、血液、脂肪乳等的患者,要选择粗、直、弹性好的血管;对消瘦、恶液质的患者,扎上止血带后,让患者反复握拳、松拳6次,能明显改善静脉充盈度,利于静脉穿刺;对长期输液的患者,选择血管时应耐心地听取患者的意见,患者对自己的血管情况较了解,如有的血管不通畅,不能行静脉穿刺。小儿头皮血管的选择,应注意头皮静脉、动脉的区别,直至选到自己有把握一针成功为止。
3 进针要准
选手背静脉时,嘱患者手握成空杯状,操作者左手握住患者的除拇指以外的四个手指,绷紧皮肤,绷直血管,右手抓紧针柄,不能有丝毫颤动;选小儿头皮静脉时,嘱助手稳住患儿的头部、膝部,切忌患儿头部左右摇动、上下窜动,穿刺部位要准确,凝神屏气将针头准确地送入血管内。
4 固定要牢
对输液时间长、输化疗药、小儿输液、关节部位等固定胶布要多,必要时加用专用弹力带固定。
5 加强巡视
输上液体后,观察患者输液肢体是否放在舒适位置,同时防止肢体活动,以免针头刺破血管致液体外渗。另外护士应主动向患者说明所输药物名称、药物作用,不良反应及全天液量、输液滴速等以满足其需要,不要因工作的疏忽大意酿成无法挽回的损失。患者输液时,要把滴速过快或过慢的严重后果告诉患者,如过快会导致局部或全身不适、肺水肿等;输液过慢无法保证疗效、肢体疼痛、静脉炎等,必须严格根据病情、药物性质、患者年龄调节输液滴速,成人一般60～80滴/min,小儿40～60滴/min,特殊情况酌情调速,要为患者提供优质的输液服务。
[create_time]2013-05-19 15:47:11[/create_time]2013-06-03 14:19:30[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]匿名用户[uname]https://iknow-base.cdn.bcebos.com/yt/bdsp/icon/anonymous.png?x-bce-process=image/quality,q_80[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]175[view_count]
